Ogenblik alstublieft...

Inschrijven

U kunt zich aanmelden als nieuwe patiënt bij De Haarlemse Huisdokters door het onderstaande formulier in te vullen.

Nadat wij uw gegevens hebben gecontroleerd, ontvang u een bevestiging van inschrijving in uw mail. Ontvangt u geen bevestiging binnen een week neem dan contact met ons op via Info@dehaarlemsehuisdokters.nl.

Voor kinderen vanaf 12 jaar vragen wij om persoonlijke contactgegevens te verstrekken (e-mail en telefoonnummer) voor de aanmaak van een eigen portaal.

Voor kinderen vanaf 16 jaar geldt dat zij zelf toestemming dienen te geven om inschreven te worden.

Let op: tussen de cijfers en de letters van de postcode moet een spatie staan.